Substancias presentes em alguns alimentos que podem desencadear a Enxaqueca:
1. Aminas vasoativas: São substâncias capazes de dilatar os vasos sanguíneos. Elas incluem a tiramina e feniletilamina. A tiramina pode ser encontrada em queijos envelhecidos, fígado de galinha, creme azedo e vinho tinto (especialmente Chianti). A feniletilamina pode ser encontrada em queijos e chocolates.
2. Nitritos: são substâncias adicionadas às carnes como preservativos, e que as tornam mais vermelhas, podendo provocar enxaquecas em pessoas susceptíveis. Os nitritos são encontrados em salsichas e carnes embutidas.
3. Lactose: pode causar enxaquecas em pessoas com deficiência da lactase.
4. Cafeína: quanto maior a ingestão de cafeína, mais altas são as chances de se ter enxaqueca. Os usuários de cafeína têm 30% mais chances de apresentarem crises de enxaqueca. Pode ser encontrada no café, refrigerantes cola ou não cola e chás.
5. Cobre: este elemento está envolvido no metabolismo das aminas vasoativas e seu metabolismo pode ser anormal nos enxaquecosos. Alimentos que possuem alto conteúdo de cobre ou afetam a absorção ou o transporte do cobre no corpo, podem provocar enxaqueca. Os alimentos ricos em cobre são: chocolates, fígado de boi, ostra, semente de gergilim, castanha de cajú, semente de girassol, castanha do Pará e pistache. Frutas cítricas também aumentam a absorção de cobre. Um aditivo alimentar que transporta o cobre é o glutamato monossódico.
Em linhas gerais, evite chocolate, queijo, frutas cítricas, moluscos marinhos e álcool. Estes alimentos contêm aminas vasoativas, como a tiramina, que pode causar vasodilatação cerebral. Eles também são alergênicos alimentares comuns. Algumas pessoas que sofrem de enxaqueca são deficientes nas enzimas que metabolizam estas aminas. Outros alimentos que contêm estas aminas são abacates, bananas, repolhos, beringela, abacaxi, batata, peixe em lata, carne curada, extrato de levedura, iogurte, figos em lata, cebolas e pasta de amendoim.
Evite aspartame ( encontrado no Nutra-sweet , Finn , Zero Cal). Este químico em especial foi implicado em vários estudos como um indutor de enxaqueca.
Alimentar-se de diversas refeições leves pode ajudar a inibir as oscilações de açúcar sanguíneo e a hipoglicemia.. Aqui está um dos diagnósticos diferenciais que não podemos nos esquecer: A hipoglicemia. É muito frequente o paciente ser rotulado como portador de enxaqueca e na verdade sofrer de hipoglicemia. Roberts em 1971, analisando 421 pacientes com diagnóstico de enxaqueca severa e outros tipos de cefaléia de origem vascular, refratários à terapia habitual constatou que 54% apresentavam na realidade hipoglicemia funcional , através de teste de tolerância a glicose com 5 horas de duração . Não adianta fazer testes de curta duração .
Nitratos e glutamato monossódico são considerados indutores de enxaqueca. Caldos de carne, temperos prontos, molho shoyu, etc)
Principais características da enxaqueca:
- Duração de 4 horas a 3 dias
- Dor de intensidade moderada a forte
- Dor de um só lado da cabeça
- Dor latejante ou pulsátil
- Dor que piora ao movimentar a cabeça (por exemplo, ao se abaixar para pegar alguma coisa)
- Dor que piora com a luz, com barulhos ou com perfumes fortes
- Presença de náuseas e vômitos junto com a dor de cabeça
Um estudo recente concluiu que 7,9% das crianças brasileiras de 5 a 12 anos têm enxaqueca. O levantamento, apresentado este mês no 26º Congresso Brasileiro de Cefaleia, é o primeiro a avaliar a prevalência da enxaqueca infantil no País.
"Ao contrário do que o leigo geralmente pensa, criança tem enxaqueca e é uma doença que traz prejuízos. Quando não recebe atendimento adequado, essa criança pode desenvolver dificuldades emocionais", diz o autor do estudo, o neurologista Marco Antonio Arruda, diretor do Instituto Glia de Cognição e Desenvolvimento.
De acordo com o neurologista do Hospital Israelita Albert Einstein Mario Fernando Prieto Peres, os principais sinais de que a criança pode estar sofrendo de enxaqueca, além das queixas frequentes de dor de cabeça, são enjoo, vômito, incômodo com luz ou barulho, relato de alteração visual e de dores pulsantes. O neuropediatra Carlos Takeuchi, do Hospital Infantil Sabar, observa que, no caso das crianças, gatilhos comuns para a cefaleia são excesso de sol, longos períodos de jejum e o consumo de alguns alimentos.
Atualmente, o tratamento para enxaqueca infantil segue três passos: analgésicos para as crises, alteração de hábitos que desencadeiam a dor e, caso as mudanças não sejam suficientes para cessar o problema, aplica-se também um tratamento profilático com medicamento de uso contínuo.
Diagnóstico da Enxaqueca:
Para o diagnóstico da enxaqueca, é necessário que o médico conheça em detalhes a história clínica do paciente, além de fazer exame físico neurológico. Geralmente, não é necessário nenhum exame laboratorial para o diagnóstico de enxaqueca. As perguntas abaixo são fundamentais para se obter o diagnóstico:
1. A dor é de um só lado da cabeça?
2. A dor é pulsátil, latejante?
3. Atrapalha as atividades que você tem que fazer todo dia?
4. Piora quando você abaixa a cabeça?
5. Junto com a dor de cabeça você tem náuseas ou vômitos?
6. A luz piora a dor?
7. Barulho piora a dor?
8. Perfumes fortes pioram a dor?
Geralmente as pessoas com enxaqueca apresentam crises de dor com intervalos entre as crises. Por exemplo, a dor vem junto com a menstruação, dura alguns dias e depois desaparece voltando só no mês seguinte. Em algumas pessoas, a dor começa a aumentar em freqüência e intensidade tornando-se quase diária e se comportando como uma doença crônica.
A enxaqueca tem uma outra característica que a diferencia: algumas pessoas sentem quando a dor vai começar devido a uma mudança de ânimo, como se fosse um sinal de alerta. Reconhecer esse momento é importante porque algumas medicações são mais eficazes se tomadas nesse momento. Um outro ponto importante é aura. A aura é uma alteração do sistema nervoso que pode atingir a visão, a sensibilidade ou movimentação do corpo.
A aura mais comum é a aura visual. Ela se caracteriza pelo aparecimento de pontos brilhantes que vão migrando ao longo do campo visual ou, às vezes, por imagens coloridas em ziguezague, chamadas de espectros de fortificação porque parecem fortalezas medievais cortadas no sentido transversal. Às vezes, pode acontecer temporariamente a perda da visão em um pedaço do campo visual nos dois olhos.
A aura sensitiva se caracteriza por alterações de sensibilidade e a aura motora, que é mais rara, por dificuldade de mexer algumas partes do corpo. Todos esses sintomas começam junto ou aparecem antes da dor e são temporários, e no máximo até uma hora depois do final dos sintomas começa a dor de cabeça latejante.
Tratamentos para a enxaqueca
A enxaqueca pode ser tratada em dois momentos: na crise aguda - no momento em que a dor começa - ou quando o paciente sente que vai ter a dor; e na prevenção de novas crises. O tratamento pode ser feito com medicamentos ou não.Tratamento não-medicamentoso
O tratamento não-medicamentoso consiste na orientação das pessoas com enxaqueca. Em geral, a enxaqueca tem alguns desencadeadores importantes como falta ou excesso de sono, alguns alimentos como embutidos (ricos em nitrito, um conservante), o glutamato de sódio da comida chinesa, o período menstrual. Quem tem enxaqueca deve ter uma vida regular com horários bem definidos. Isso nem sempre é fácil. Atividades relaxantes também podem ser utilizadas como estratégia de controle das crises.
É importante avaliar a intensidade das crises e quanto a enxaqueca compromete a qualidade de vida da pessoa. Isso pode ser avaliado usando perguntas simples, do tipo:
-
Quantas vezes faltou na escola ou no trabalho por causa da dor?
-
Quantas vezes trabalhou ou foi à escola, mas rendeu menos por causa da dor?
Tratamento profilático: o que é a profilaxia da enxaqueca?
Profilaxia da enxaqueca ou tratamento profilático da enxaqueca é o uso de medicamentos com a finalidade de prevenir as crises de dor diminuindo sua freqüência e intensidade. Mesmo na mulher, que só apresenta crises fortes no período peri-menstrual, a profilaxia pode ajudar melhorando a intensidade da dor que pode ser muito forte no período menstrual. É importante lembrar que todos os medicamentos usados na profilaxia da enxaqueca produzem efeitos colaterais importantes e devem ser prescritos pelo médico. Os medicamentos mais utilizados são:
1. Betabloqueadores
– Propranolol e Atenolol são medicamentos utilizados para o tratamento da hipertensão (pressão alta) mas, em doses menores, podem ser utilizados para a profilaxia da enxaqueca. A vantagem é que são medicamentos baratos e muito eficazes na profilaxia da enxaqueca. Os betabloqueadores devem ser utilizados conforme prescrição médica porque produzem alguns efeitos colaterais, como crises de broncoespasmo ou chiadeira. Então, pessoas que apresentaram asma ou “bronquite” na infância não são candidatas ao uso de betabloqueadores.
– Efeitos colaterais: além da “chiadeira”, os betabloqueadores também podem causar sonhos vívidos (sonhos que parecem reais), depressão, insônia, impotência e cansaço.
– No paciente com enxaqueca os efeitos colaterais são maiores do que no hipertenso, e podem se manifestar com doses menores.
2. Ácido valpróico
– É um medicamento utilizado para a o tratamento da epilepsia que também pode ser utilizado na profilaxia da enxaqueca. O ácido valpróico apresenta vários efeitos colaterais e deve ser prescrito pelo médico.
– Entre os efeitos colaterais do ácido valpróico estão a queda de cabelo e alterações do fígado (hepatite) e do sangue (pode dar anemia, por exemplo).
3. Antidepressivos tricíclicos
– Muitas das pessoas que têm enxaqueca podem apresentar também quadros de depressão ou ansiedade. Nesses casos, pode-se usar para profilaxia da enxaqueca os antidepressivos tricíclicos que além do efeito antidepressivo tem um efeito importante no controle da dor crônica. São remédios que apresentam vários efeitos colaterais como ganho de peso, sonolência, sensação de tontura e boca seca.
Há outros medicamentos que podem ser usados como profiláticos, mas têm menor eficácia:
4. Flunarizina
– Efeito colateral: ganho de peso
5. Topiramato
– É um medicamento utilizado no tratamento da epilepsia que também pode ser utilizado na profilaxia da enxaqueca. Pode ter um certo efeito também na perda de peso. Entretanto, apresenta um número grande de efeitos colaterais como risco de formação de cálculos renais e diminuição da cognição, devendo ser utilizado muito criteriosamente na profilaxia da enxaqueca.
6. AAS e inibidores da enzima de conversão (um tipo de medicamento que também é utilizado para tratar a pressão alta)
– Estes medicamentos parecem diminuir a freqüência de enxaqueca em 30% dos casos.
A escolha do melhor medicamento profilático para cada pessoa deve ser feita baseada no perfil de efeitos colaterais e nas outras doenças que a pessoa já apresenta. Por exemplo, se é uma pessoa com pressão alta, a melhor opção pode ser utilizar os betabloqueadores que são eficazes na profilaxia da enxaqueca e no controle da pressão alta. Se é alguém com epilepsia, a melhor escolha pode ser o ácido valpróico, e se for alguém com depressão, a melhor escolha pode ser um antidepressivo tricíclico.
Ainda não encontraram a cura definitiva pra enxaqueca e são poucos os estudos sobre suas causas, hoje se sabe que é um gen defeituoso que causa o transtorno. Se sabe menos ainda o porquê que a partir dos 60 anos de idade as crises de enxaqueca se tornam cada vez mais escassas e bem mais leves.... Com a expectativa de vida de hoje, a boa notícia é que se você sofreu durante muitos anos com crises insuportáveis de enxaqueca, sua velhice será mais tranquila...... então, cuide-se para ter uma velhice mais feliz.....
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